[安阳哪医院治疗乙肝好]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治;处于河南省先进水平.建立了全面筛查、专科诊断、专病用药、健康指导、防治并重、长期随访的一体化诊疗体系.[安阳哪医院治疗乙肝好]地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　慢性乙肝的抗病毒治疗,为延缓疾病进展、防止肝纤维化和肝硬化、提高患者的生存期和生活质量提供了有效手段.但是,并非所有患者在治疗过程中都能获得满意的抗病毒效果.那么,如何来避免这些抗病毒治疗过程中的不理想状况,在此有几点建议:

　　■选择一个比较好的治疗时机来提高抗病毒效果.一般来说,要在肝脏的炎症期是比较好的治疗时机,也就是说在丙氨酸转移酶(ALT)正常值2倍以上为宜.因为这时候肝脏有炎症反应,有清除病毒的潜能,加上外在的抗病毒治疗,就有利于更快速、完全地抑制病毒.如果ALT长期反复波动在较低水平,可以作肝穿,对肝组织学作更客观的评估,特别对40岁以上的乙肝患者.如确有比较明显的炎症或纤维化,即使ALT不很高也可以选择抗病毒治疗.

　　■药物选择.目前经我国批准上市的慢性乙肝抗病毒治疗药物分为两大类:干扰素和核苷(酸)类物.应当选择对病毒抑制作用比较强而快速、耐药发生率较低的药物,争取在较短时间内将病毒抑制在尽可能低的水平(最好是检测不出),以此来提高远期抗病毒疗效和减少耐药.干扰素有其治疗的疗程相对较短、不会产生耐药等优势,但相对来说治疗时机体反应较大,价格比较昂贵;而核苷(酸)类似物有服用方便、副反应小、机体容易耐受等优点,但用药时间长,治疗中容易产生耐药.通常药物的具体选择可以由患者和医生沟通后共同决定.因为这牵涉到各地药物提供的品种不同,患者年龄不同,所能适应的治疗条件不同,所处疾病状态不同,各人的经济承受能力不同等等,这些都是很现实的问题.所以要因地制宜,恰如其分地慎重考虑,而一旦决定了以后,则希望能遵守医生的嘱咐,坚持治疗.

　　■患者的依从性,也就是患者能否严格执行医生嘱咐的程度.这十分重要,因为目前所采取的抗病毒治疗是尽可能将病毒抑制在最低水平,还不能完全清除体内的病毒,也就是说一旦停药,对病毒的抑制作用去除了以后,病毒完全有再活动的机会.有些患者接受抗病毒治疗后,病毒载量很快下降,甚至检测不出,觉得效果十分理想,便自行停药、减量或换药,这些都是不可取的,而且是应该规避的行为.

　　根据我国最新(2010年)更新的"慢性乙肝防治指南",对于e抗原阳性的慢性乙肝,如果用干扰素治疗,疗程应为半年到一年.如果病毒抑制有效,可延长疗程至一年半或更长,以此减少复发;如果用核苷(酸)类似物治疗,基本疗程也至少一年,待病毒检测不出、肝功能正常、e抗原消失,并出现e抗体后,每6个月监测一次,保持2次以上,这样也至少需要2年,延长疗程可减少复发.对于e抗原阴性者,无论干扰素或核苷(酸)类似物,疗程至少一年,当乙肝病毒检测不出,ALT正常后坚持一年半以上(其中至少复测3次都能保持以上结果)才可考虑是否停药,即使停药后也要严密随访,一旦有反复要及时开始重新治疗.最近更有医生提出要力争表面抗原消失,甚至出现表面抗体,以减少停药后的复发.所以,这是一个相当漫长的治疗过程.如果随意停药、换药或者减量都会造成已经取得的治疗成果丧失,并给以后重新治疗时的药物选择造成困难.

　　■其他因素.抗病毒的疗效还与许多因素有关,譬如年龄、性别、感染方式(是否为母婴或垂直传播)、感染时间(是年幼或成年)、病毒载量的高低、病毒的基因型等等,以及药物进入患者个体后的体内过程各不相同.一般来说女性患者,非母婴传播的,病毒载量比较低的治疗效果会比较好.

　　有些因素是客观存在而难以改变的,包括年龄、性别和病毒因素,但有些是通过医疗行为可以来创造有利因素的.所以希望能通过捕捉有利的治疗时机、选择合适个体的药物、增加依从性等来提高抗病毒疗效,在有限的医疗资源中获取更大效益.

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